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임신 중 입원이 필요한 고위험 임산부라면, 병원비 걱정이 먼저 앞서기 마련입니다.
특히 조기진통, 임신중독증처럼 진단만으로도 위험이 높은 질환은 치료 기간도 길어지고 의료비도 크게 늘 수밖에 없죠.
다행히 정부에서는 이러한 산모들을 위한 ‘고위험 임산부 의료비 지원제도’를 운영하고 있습니다.
하지만 진단만으로는 부족하고, 정확한 질병코드와 입원 치료 이력이 있어야 지원이 가능하다는 사실!
놓치면 후회할 수 있는 조건과 신청 방법, 지금부터 자세히 알려드릴게요.
👇 고위험 임산부 지원금 기준과 신청법을 지금 바로 확인해보세요!
1. 고위험 임산부란?
일반적인 임산부보다 태아나 산모 본인에게 합병증 발생 위험이 높은 임신을 한 경우를 말합니다.
국가에서는 특정 질환을 고위험 질환으로 지정하고, 해당 질환으로 입원한 산모에게 의료비를 지원합니다.
고위험 임산부 기준은 질병관리청 및 복지부 지침에 따라 정해지며, 진단서 상 ‘주상병 O코드’가 필수로 기재돼야 합니다.
2. 지원 대상 질환: 총 19가지
아래 19대 고위험 임신질환 중 하나 이상으로 입원 치료를 받은 경우 해당됩니다.
- 조기진통
- 분만 관련 출혈
- 중증 임신중독증
- 양막의 조기파열
- 태반조기박리 / 전치태반
- 절박유산
- 양수과다증 / 양수과소증
- 분만 전 출혈
- 자궁경부무력증
- 임신성 당뇨 / 고혈압
- 중증 임신오조증
- 양막염 / 감염
- 신질환 / 심부전
- 자궁 및 부속기 질환
- 기타 고위험 임신 질환
✔ 반드시 주상병 코드(O코드 포함)가 진단서에 기재되어야 하며, 외래 진료만으로는 지원되지 않습니다.
3. 지원 내용 및 금액
입원 치료로 인해 발생한 본인부담금 및 일부 비급여 항목의 90%를 지원합니다. 단, 아래 항목은 제외됩니다.
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 지원한도 | 1회, 1인당 최대 300만 원 |
| 지원비율 | 90% |
| 지원항목 | 입원 진료비 중 본인부담금, 비급여 항목 일부 |
| 비지원항목 | 병실료, 환자 식대, 특식, 개인 치료비 등 |
※ 건강보험 급여 중에서도 전액본인부담금만 지원되며, 일부 본인부담금은 제외됩니다.
4. 신청 방법 및 시기
📌 신청기한: 분만일 기준 6개월 이내에 신청해야 합니다.
📌 신청방법:
- 보건소 방문: 주민등록지 관할 보건소
- 온라인: e보건소 공공보건포털
- 문의: 보건복지부 콜센터 129
📌 필수 서류:
- 진단서 (질병코드 포함)
- 입·퇴원 확인서
- 진료비 영수증 및 세부내역서
- 주민등록등본
- 본인 명의 통장 사본
※ 진단서에는 반드시 ‘질병명’과 ‘질병코드’가 포함돼야 하며, 누락 시 재발급이 필요합니다.
Q&A
Q1. 외래 치료만 받았는데도 신청 가능한가요?
A1. 아니요. 반드시 입원 치료를 받은 경우만 해당됩니다.
Q2. 진단서에 병명만 있고 코드가 없으면요?
A2. 질병코드(O코드 포함)가 있어야 하며, 없으면 병원에서 재발급받아야 합니다.
Q3. 소득 기준이 있나요?
A3. 현재 대부분의 지역에서 소득 기준은 폐지되었습니다.
Q4. 치료비 중 어떤 항목이 제외되나요?
A4. 병실료, 식대, 특식 등 생활 관련 비용은 지원되지 않습니다.
Q5. 고령 산모(35세 이상)도 신청 가능한가요?
A5. 고령만으로는 불가하며, 반드시 위의 고위험 질환 중 하나가 동반되어야 합니다.
